緊急性が高いケース

次のような状態では、通常の予約日まで待たず、早めの連絡や受診が必要です。

詰め物や被せ物を飲み込んでも症状がない場合は、まず歯科医院や医療機関へ連絡し、対応を確認してください。咳、息苦しさ、呼吸の異常がある場合は、気道へ入った可能性があるため、緊急の医療対応が必要です。［参考1］

取れたものは何でしょうか？

患者様からは「銀歯が取れた」「差し歯が取れた」と表現されることが多いですが、実際に外れたものはいくつかに分かれます。

詰め物

虫歯などで失った歯の一部分を補うものです。コンポジットレジン、金属製インレー、CAD/CAMインレー、セラミックインレー、ジルコニアインレーなどがあります。

被せ物

歯の周囲を覆う人工歯で、クラウンとも呼ばれます。金属冠、CAD/CAM冠、セラミッククラウン、ジルコニアクラウンなどがあります。大きな虫歯や根管治療後の歯、破折を防ぐ必要がある歯などに使用します。［参考6］

一般に「差し歯」と呼ばれるもの

「差し歯」は正式な治療名ではありませんが、一般には歯の根に土台を立て、その上へ装着した被せ物を指します。被せ物だけが外れた場合、被せ物と土台が一緒に外れた場合、歯の一部が土台に付いたまま折れた場合など、状態はさまざまです。長い棒状の土台や歯のかけらが付いていても、無理に元へ押し込まず、そのままお持ちください。

仮の詰め物・仮歯

根管治療中や、最終的な被せ物が完成するまでの間には、仮の詰め物や仮歯を使用します。仮の材料は後で外すことを前提としているため、最終的な補綴物より外れやすいことがあります。治療途中の歯では、内部への唾液や細菌の侵入、歯の移動を防ぐ必要があるため、痛みがなくても早めに治療中の歯科医院へ連絡し、指示を頂いてください。

歯そのものの一部

取れたものが人工物ではなく、歯の一部である場合もあります。歯のかけらが見つかった場合も捨てずに持参してください。破折の場所や状態によっては、その歯質を利用できることがあります。［参考4］

受診までの応急処置

1）取れたものを保管する

取れた詰め物や被せ物は、ティッシュに包むと誤って捨ててしまいやすいため、小さなケースや清潔な容器に入れて保管してください。表面に古い接着材料や歯のようなものが付いていても、削ったり剥がしたりせず、そのままお持ちください。

2）瞬間接着剤で付けない

家庭用の瞬間接着剤や工作用接着剤で、被せ物を歯へ付けることは避けてください。接着剤が歯や歯茎に付着したり、歯科医院で被せ物を戻せなくなったりする可能性があります。位置がずれた状態で固まると、噛み合わせや残っている歯にも影響します。

3）何度も付けたり外したりしない

取れた被せ物が歯へぴったり戻るように見えても、何度も出し入れすると歯や歯茎を傷つけることがあります。戻したまま食事や就寝をすると、再び外れて飲み込む可能性もあります。

4）取れた側で噛まない

詰め物や被せ物が取れた歯は、薄くなった歯質や削られた内部が露出しています。硬いものを噛むと、残っている歯がさらに欠けたり割れたりする可能性があります。受診までは反対側で噛み、ナッツ、氷、硬いせんべい、キャラメル、ガム、餅などはできるだけ避けてください。

5）口の中をやさしく清潔にする

歯磨きをまったくしないと、取れた部分へ汚れがたまります。痛みがない範囲で、やわらかい歯ブラシを使って周囲をやさしく清掃してください。強くこすったり、爪楊枝や針で穴の中を触ったりしないようにします。

6）熱いもの・冷たいもの・甘いものを避ける

詰め物や被せ物の内側にある象牙質が露出すると、冷たいものや温かいものがしみることがあります。受診までは、症状が出やすい食品・飲料を避けてください。

してはいけないこと

• 瞬間接着剤や工作用接着剤で歯へ付ける
• 市販の入れ歯安定剤などで固定したまま食事・就寝をする
• 接着剤や付着物を自分で削り取る
• 取れた側で硬いものや粘着性の高いものを噛む
• 尖った器具で歯の穴を触る
• 仮歯・仮封が外れた状態で次回予約日まで待つ
• 痛みがないことを理由に長期間放置する
• 取れた詰め物・被せ物や歯のかけらを捨てる

特に家庭用接着剤で固定すると、歯や補綴物の状態を確認しにくくなり、歯科医院での再装着や治療を難しくする可能性があります。

詰め物・被せ物が取れる主な原因

1）周囲や内側で虫歯が進んでいる

補綴物の境目や内側で新たな虫歯が進むと、土台となる歯の形が変わり、詰め物・被せ物を支えられなくなることがあります。日本歯科医師会も、詰め物・被せ物が取れる原因の一つとして、周囲にできた新しい虫歯を挙げています。［参考1］

2）接着・合着材料が変化している

詰め物や被せ物は、歯科用の接着材料やセメントを使って装着します。長期間使用する中で、唾液、温度変化、噛む力などの影響を受け、接着状態が変化することがあります。

3）詰め物・被せ物自体が欠けている

金属、レジン、セラミック、ジルコニアなど、どの材料にも破損の可能性があります。補綴物そのものに欠けやひび、変形がある場合は、そのまま再装着できないことがあります。

4）残っている歯や土台が欠けた・割れた

取れた被せ物の内側に歯の一部が付いている場合は、人工物だけでなく土台となる歯も一緒に破折している可能性があります。ひびの深さや位置によって、被せ物、根管治療、抜歯など必要な治療が変わります。［参考5］

5）歯ぎしり・食いしばり、噛み合わせの負担

歯ぎしりや食いしばりがある人、特定の歯へ強い力がかかっている場合では、補綴物に繰り返し負担が加わります。脱離を繰り返す場合は、単に付け直すだけでなく、噛み合わせ、補綴物の形、残っている歯質、歯根の状態なども確認します。

6）仮の材料が外れた

仮歯や仮の詰め物は後の治療で外すことを前提としており、最終的な補綴物より外れやすい場合があります。ただし、外れた状態で放置すると歯が動く、内部が汚染される、完成した被せ物が合わなくなるなどの可能性があります。

痛みがなくても受診した方がよい理由

痛くない＝問題がない、ではありません 神経のない歯や、虫歯がゆっくり進んでいる歯では、詰め物・被せ物が取れても強い痛みが出ないことがあります。早めに状態を確認することで、再装着できる可能性や残っている歯を守れる可能性が高まる場合があります。

そのままにすると、取れた部分に食べ物がたまる、虫歯が進行する、残っている歯が欠ける、隣の歯や噛み合う歯が動く、同じ被せ物を戻せなくなる、神経に炎症が及ぶといったことが起こる可能性があります。

「痛くないので緊急ではない」と「治療しなくてよい」は同じではありません。まず歯科医院へ連絡し、症状や治療途中かどうかを伝え、受診時期を確認してください。

そのまま付け直せる場合・作り直す場合

再装着できるかどうかは、補綴物だけを見て決めるのではありません。歯と補綴物を清掃し、虫歯、破折、適合、根管治療、歯周組織、噛み合わせを確認して判断します。

歯そのものが欠けた・割れた場合

表面の小さな欠け

エナメル質の一部が小さく欠けた程度であれば、尖った部分を整えたり、コンポジットレジンで修復したりできる場合があります。

詰め物の周囲にある歯が欠けた

大きな詰め物の周囲に残っていた歯が欠けた状態です。残っている歯質に応じて、新しい詰め物や被せ物で修復します。歯髄まで影響している場合は、生活歯髄保存療法や根管治療を検討します。［参考8・9］

歯に縦方向のひびが入った

噛む面から歯根方向へひびが入っている場合は、ひびの深さと位置が重要です。歯髄まで達している場合は根管治療と被せ物を検討することがあり、歯根の深い部分まで広がっている場合は保存が難しい可能性があります。［参考5］

歯が二つに分かれている・歯根が割れている

破折が歯根の深い部分まで達している場合は、抜歯を含めて検討することがあります。見た目だけでは範囲を判断できないため、歯周組織検査、レントゲン、必要に応じてCTや拡大視野で確認します。

歯のひびが疑われる症状

• 硬いものを噛んだ瞬間だけ痛む
• 噛んでから力を抜くときに痛む
• 冷たいものが鋭くしみる
• 以前に大きな詰め物をした歯が痛む
• 同じ詰め物・被せ物が何度も外れる
• 歯茎の一部分だけ深く腫れている

歯の亀裂では、噛むときや噛む力を抜くときの不規則な痛み、温度刺激への痛みなどが起こることがあります。亀裂の位置や広がりによって、治療方法と歯を残せる可能性が変わります。［参考5］

歯科医院で確認すること

1）取れた補綴物の状態

• 内側に歯や土台が付いていないか
• 再装着できる形か

2）残っている歯の状態

• 虫歯がないか
• 歯質や土台が欠けていないか
• 歯根にひびがないか
• 歯茎の中まで破折していないか
• 歯髄や過去の根管治療に問題がないか

3）画像・拡大視野による確認

必要に応じてレントゲンを撮影し、被せ物の内側や歯根の虫歯、根の先の炎症、土台、周囲の骨などを確認します。歯のひびはレントゲンに写りにくいことがあるため、必要に応じて拡大鏡やマイクロスコープ、CT、歯周ポケット検査なども組み合わせます。

4）噛み合わせの確認

補綴物が外れた歯に強い噛み合わせが集中していないかを確認します。繰り返し外れる場合は、歯ぎしり・食いしばりや、補綴物全体の形も確認することがあります。

考えられる治療方法

「取れたものを付け直すだけ」で終わる場合もあれば、虫歯や根管治療からやり直す場合もあります。治療方法は、残っている歯をどの程度保存できるかと、再び外れにくい状態を作れるかを含めて検討します。

フォレスト歯科における診査と治療

フォレスト歯科・矯正歯科 北千住マルイでは、取れた詰め物・被せ物だけでなく、残っている歯、歯根、歯茎、噛み合わせを確認し、再装着できるか、新しく作り直す必要があるかをご説明します。

補綴物を作り直す場合は、虫歯や歯周病、根管治療の問題を先に確認したうえで、歯の場所、残っている歯質、噛む力、歯ぎしり、見た目の希望、金属アレルギー、保険診療・自由診療、費用などを踏まえて材料をご提案します。

現在の公式サイトでは、口腔内スキャナーによる光学印象、CAD/CAM冠・インレー、セラミック・ジルコニア等の補綴治療、歯科技工士との連携などを案内しています。［参考7・10・11］

歯科医師からのメッセージ

詰め物や被せ物が取れたとき、患者様が最も気にされるのは、「そのまま付け直せるのか」という点だと思います。

取れた補綴物と歯の状態に問題がなければ、再装着できる場合もあります。しかし、被せ物が取れたこと自体が、内側の虫歯や歯のひび、噛み合わせの負担を知らせるサインになっていることもあります。

そのため、単に元へ戻すのではなく、「なぜ取れたのか」「残っている歯をこの先も使える状態か」を確認することが大切です。 痛みがなくても、時間が経つほど歯が欠けたり、同じ被せ物を戻せなくなったりする可能性があります。

取れたものは捨てず、ご自身で接着せず、早めにお持ちください。 当院では、再装着、保険診療による作り直し、セラミック等による治療を含め、それぞれの選択肢をご説明したうえで治療方法をご相談します。

よくあるご質問

痛くないので、次の定期検診まで待ってもよいですか？

痛みがなくても、数週間・数か月放置することはおすすめできません。内側で虫歯が進んでいたり、残っている歯が薄くなっていたりする可能性があります。まず歯科医院へ連絡し、受診時期を確認してください。

取れた被せ物を、もう一度使えますか？

歯と被せ物の状態によっては再装着できる可能性があります。ただし、被せ物が壊れている、内側に虫歯がある、歯や土台が欠けている、適合に問題がある場合は、作り直しが必要です。

取れたものをなくしてしまいました。

取れた詰め物や被せ物がなくても診察はできます。残っている歯の状態を確認し、必要に応じて仮の材料で保護した後、新しい詰め物や被せ物を作製します。

取れた歯が黒く見えます。虫歯でしょうか？

黒く見える理由には、虫歯、古い接着材料、金属による色、歯質の変色などがあります。見た目だけでは判断できません。自分で黒い部分を削らず、歯科医院で確認してください。

取れた被せ物を飲み込んでしまいました。

まず歯科医院や医療機関へ連絡し、飲み込んだものの大きさ・形と症状を伝えてください。咳が止まらない、息苦しい、胸に違和感がある場合は、119番または救急医療機関へ相談してください。［参考1］

取れた場所が舌に当たって痛いので、自分で削ってもよいですか？

ご自身で歯や残っている材料を削らないでください。さらに傷つける可能性があります。舌や頬が傷ついている場合は、予約時にその旨もお伝えください。

仮歯が外れましたが、最終的な被せ物の予約は数日後です。

仮歯が外れた状態で待たず、治療を受けている歯科医院へ連絡してください。歯が動いたり汚染されたりすると、完成した被せ物が合わなくなる可能性があります。

同じ被せ物が何度も外れます。付け直すだけでよいですか？

繰り返し外れる場合は、内側の虫歯、残っている歯質、歯根の状態、補綴物の適合、噛み合わせ、歯ぎしり・食いしばりなどを確認する必要があります。原因に応じて作り直しや別の治療を検討します。

まとめ｜捨てず、自分で付けず、早めに相談を

詰め物や被せ物が取れたときに大切なのは、次の5点です。

• 取れた詰め物・被せ物は、清潔な容器に保管する
• 瞬間接着剤などで自分で付けない
• 取れた側で硬いものや粘着性のあるものを噛まない
• 歯磨きをやめず、周囲をやさしく清潔にする
• 痛みがなくても、できるだけ早く歯科医院へ相談する

詰め物や被せ物が取れる背景には、周囲の虫歯、接着状態の変化、補綴物や歯の破損、歯ぎしり・食いしばり、噛み合わせの負担などがあります。補綴物と歯に大きな問題がなければ再装着できる場合がありますが、内側の虫歯、歯のひび、根管治療の問題などが見つかった場合は、原因に対する治療が必要です。

フォレスト歯科・矯正歯科 北千住マルイでは、急患の方の受け入れも行っています。「銀歯が取れた」「差し歯が外れた」「歯が欠けた」「噛むと痛い」といった場合は、取れたものを保管したうえで、お電話でご相談ください。［参考3］

※本記事は一般的な歯科医療情報の提供を目的としており、個別の診断に代わるものではありません。

※治療の適応、方法、期間、費用は、歯と口腔内の状態によって異なります。

自由診療の費用・期間・主なリスク

自費の詰め物

自費の被せ物

治療期間・回数

補綴治療のみの場合は、おおむね2～3回、2週間～1か月を目安です。虫歯、歯周病、根管治療等の前処置が必要な場合は、数か月以上かかることがあります。

主なリスク・注意点

• 歯を削る必要があります
• 治療後に一時的なしみ・痛みが出る場合があります
• 虫歯が深い場合、治療後に根管治療が必要になる可能性があります
• 詰め物・被せ物が欠ける、割れる、外れる可能性があります
• 境目の天然歯が虫歯になる可能性があります
• 歯ぎしり・食いしばり、噛み合わせにより破損する可能性があります
• 歯や歯根の状態によっては、被せ物で修復できない場合があります
• 土台、仮歯、根管治療、歯周病治療等の費用が別途必要になる場合があります

参考資料

[1] 公益社団法人 日本歯科医師会「詰め物や被せ物が外れた」 脱離時の対応、周囲の虫歯、誤飲・誤嚥時の考え方。
https://www.jda.or.jp/park/rescue/index05.html

[2] NHS 111 Wales「Lost filling or crown」 取れた補綴物の保管、自己接着を避けること、再装着・作り直しの考え方。
https://111.wales.nhs.uk/lostfillingorcrown/

[3] フォレスト歯科・矯正歯科 北千住マルイ「公式ホームページ」 急患対応、電話番号、診療時間、受付時間。
https://www.forest.dental/

[4] NHS「Chipped, broken or cracked tooth」 歯の欠け・破折時の受診と歯のかけらの扱い。
https://www.nhs.uk/conditions/chipped-broken-or-cracked-tooth/

[5] American Association of Endodontists「Cracked Teeth」 歯の亀裂に伴う症状、診断・治療判断。
https://www.aae.org/patients/dental-symptoms/cracked-teeth/

[6] American Dental Association「Glossary of Dental Clinical Terms」 インレー、クラウン等の歯科用語。
https://www.ada.org/publications/cdt/glossary-dental-terms

[7] フォレスト歯科「当院について・院内設備」 口腔内スキャナー、CAD/CAM、歯科技工士との連携等。
https://www.forest.dental/clinic.html

[8] フォレスト歯科「虫歯治療」 虫歯の進行と詰め物・被せ物による修復。
https://www.forest.dental/treatment/carious.html

[9] フォレスト歯科「根管治療」 歯髄炎・感染時の根管治療と治療途中の管理。
https://www.forest.dental/treatment/rct.html

[10] フォレスト歯科「セラミック治療」 セラミック、光学印象、治療工程。
https://www.forest.dental/treatment/ceramic.html

[11] フォレスト歯科「自費診療料金」 自費のインレー・クラウン料金、保証条件。
https://www.forest.dental/fee.html